微剂量注射Ozempic：减肥妙招还是心理安慰？

部分人士不再遵循标准用药指南，开始尝试小剂量使用Ozempic、Wegovy和Mounjaro等GLP-1类药物（GLP-1类药物是一类通过模仿人体天然激素胰高血糖素样肽-1（Glucagon-Like Peptide-1，简称GLP-1）发挥作用的药物。这类药物主要用于治疗2型糖尿病和肥胖症）。动机多种多样——从试图延长昂贵处方的使用周期，到规避大剂量可能引发的副作用。

这种超说明书用药方式在网络上引发热议。播客节目、社交媒体帖文和YouTube视频中，使用者们纷纷分享通过低于推荐剂量实现减重的个人经历。

但关键在于：小剂量用药减肥尚未经过严格研究。由于属于超说明书用药，目前几乎没有临床证据能证明这种自助式用药是否真正有效，抑或只是个案效应。

那么，人们真的能通过非处方剂量实现减重吗？

"并非不可能，但缺乏证据支持。"麦克马斯特大学（McMaster University）与哈密尔顿市健康科学中心（Hamilton Health Sciences）医学教授、糖尿病专家赫策尔·格斯坦（Hertzel Gerstein）表示。

"但缺乏证据不意味着无效，只是说明尚未有系统性研究。在社交媒体上，你总能找到个案。问题是心理安慰效应在个案中同样有效，不是吗？"

格斯坦提到2025年3月发表于《糖尿病护理》（Diabetes Care）的一项研究，该研究暗示微剂量疗法可能对糖尿病患者有益。但研究同时明确指出：目前仍缺乏足够确凿的临床证据支撑。鉴于微剂量属于超说明书用药且未获药企官方支持，需谨慎对待，且必须在医疗专业人员指导下进行。

Ozempic生产商诺和诺德（Novo Nordisk）周一通过电邮向媒体声明，其药品均为处方药物，须依照加拿大卫生部（Health Canada）批准的药品说明书使用。

"诺和诺德不建议以偏离药品说明书批准剂量或频率的方式使用Ozempic。"公司发言人表示。

在加拿大，Ozempic获批用于治疗2型糖尿病，同时其超说明书之外的功能还用于减重。其姊妹药物Wegovy——含有更高剂量相同活性成分司美格鲁肽（semaglutide）——则获批用于肥胖症或体重相关健康问题成年患者的长期体重管理。

司美格鲁肽类药物通过模拟GLP-1激素控制血糖。这种激素既能促进胰岛素分泌，又可减缓消化速度并抑制饥饿感——这种双重作用使其作为减肥辅助手段日益普及。

由于Ozempic的"超说明书"使用性质，多数保险公司可能不承保每周注射费用。在加拿大，患者每月需自付200至500元不等。

与多数药物类似，Ozempic可能引发恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、眩晕等副作用，个别病例甚至出现胃轻瘫。

"某些情况下，患者可能无法耐受固定剂量，此时适当增减剂量或许可行。"格斯坦解释。

他认为成本与副作用可能是人们尝试低剂量的主要原因。

格斯坦指出核心问题：目前既无官方微剂量指南，也无确凿数据说明其安全性或潜在影响（无论好坏）。这属于实验性疗法，现有认知十分有限。

以GLP-1类药物Ozempic为例，标准处方通常始于最低剂量0.25毫克。若耐受良好，医生可能逐步增至0.5毫克，甚至更高剂量（视个体反应而定）。

"市售剂量均基于药企临床试验结果，确保对多数患者安全有效。"格斯坦强调。

由于缺乏证据证明低于处方剂量（如0.25毫克）的微剂量能达到同等效果，格斯坦认为任何积极结果可能只是安慰剂效应。

"在已知有效剂量范围内的微剂量调整是一回事，"他举例说明，"比如部分患者发现1毫克剂量有效，增至1.5毫克效果更佳——这仍属于研究证实范围。"

"但低于治疗范围的微剂量？虽非完全无效，但可能性较低。问题在于我们仅有传闻与推测，毫无实证依据。"

格斯坦补充指出，鉴于多数微剂量讨论聚焦减重效果，需注意研究表明司美格鲁肽的减重效果具有剂量依赖性。在合理范围内，剂量越高，减重幅度通常越大。

例如：1毫克剂量通常比0.5毫克效果显著，而2.4毫克的Wegovy往往效果更佳。

"0.1毫克（基本属于微剂量）或0.25毫克能否显著减重？一切皆有可能，但目前这纯属未经检验的假说。"

在微剂量疗法接受严格临床试验前，格斯坦强烈建议尝试者先与医生探讨潜在益处。

"作为医生，若患者提出微剂量尝试，我会告知'现有证据不支持其有效性。为何不从标准剂量开始？若耐受良好，建议维持该剂量'。"他解释道。

同时提醒微剂量可能存在经济顾虑，因其效果尚未明确。

"我的直觉是：除心理安慰效应外，最终可能白花钱。"他总结道。

（Kacie编译整理）

ref:Ozempic microdosing: Weight-loss hack or just a placebo? （globalnews)