常荣山解读防疫新20条：里程碑式调整对全面开放有何意义？

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文/常荣山 病毒学专家，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家

核心提要：

1. 11月11日，国务院疫情联防联控机制综合组发布了防疫新二十条，主要进行两方面的调整：外防输入方面，取消了航班熔断，减少了赴华核酸检测次数，缩短了隔离时间；境内防控方面，取消了中风险区并不再判定次密接，对“层层加码”现象进行了严厉禁止。

2. 这次政策的调整，对于海外归国者是一个利好消息。在境内防控政策修改上，虽然只是微调，但考虑到目前防疫态势，新二十条也会缓解防疫资源和人力的不足。总体而言，这是疫情三年来较具开放性的防控改革，具有重大实践意义。

11月11日，国务院应对新型冠状病毒肺炎联控机制综合组发表了防疫新二十条。对目前国内31个省都出现疫情，每天核酸检测阳性超过8千人的态势来说，这是个很重要的调整。

首先，在“外防输入”上，取消了航班熔断，这样，定了机票的海外来华旅客就不必再提心吊胆担心航班取消了。赴华前的2次核酸检测也改变为了1次。引发国际好评与欢迎的一大政策是缩短了隔离时间，由之前的7+3改为了5+3。虽是微调，但对海外归国者仍然是一个利好消息。

实施海外入境者7+3管理措施已有近5个月。今年6月28日，国务院联防联控机制发布《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，将密切接触者、入境人员隔离管控时间从14+7调整为7+3。稍显遗憾的是，5+3政策对那些行程短暂，比如只有10天假期的朋友来说，还是不能让其考虑回国，我们期望能够在不久的将来，改为2+3或者0+0，相信这样的期望很快会实现。

这次具体到在境内防控政策的修改上，更多是策略上的微调，没有“外防”的步伐那么大 。 但考虑到各地检出人数越来越多，截止11月11日，全国共有低风险地区653处，中风险地区3520处，高风险地区3965处，20多个地市处于封控中。所以“二十条”的这种微调，对于防控硬资源与软人力不足的压力，都适当进行了消减。

还有一个比较大的改动是，取消了中风险区，只有高、低风险区；同时，从策略上加快了高风险区的及时解封，这也是考虑到现在全国7000多个高、中、低风险区，已经对经济、生活、教育等方面的巨大影响，我认为，这个改动是及时的。

对于各地居民普遍感兴趣的，在政策的最后一公里“层层加码”的现象，新20条中，写的比以前任何时候都清楚： 严禁随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取“静默”管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等各类层层加码行为，加大通报、公开曝光力度，对造成严重后果的依法依规严肃追责。

但对此我还持观望态度，因为《中华人们共和国传染病防治法》中，明文写着：传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人。可是现在，核酸检测阳性就定义为“无症状感染者”，合理叫法的应该是：病原携带者，他们之中不排除有传染的可能，但是，最合适的防控是“居家隔离”，居家抗原检测监控，5天后，2次核酸检测全阴，就是正常人。

新二十条中，“密接的密接”不再判定了，这个好 ；高风险区外溢人员还是需要隔离，高风险岗位从业人员需要居家医学观察。我建议，未来策略调整时，要考虑到奥密克戎现在的潜伏期很短，从感染到发病大多在5天之内。那么，高风险区外溢人员，高风险岗位从业人员，在脱离风险区、风险岗之后的4天内2次核酸检测全阴，就可以恢复正常，这样更为科学精准。

允许高风险区人员返程， 避免发生滞留，要做好出发地与目的地沟通和协作配合，关键在于要有个全国统一的评估标准，比如上面所说的“4天2检测阴性”。

“二十条”可以说是疫情三年来，较具开放性的疫情防控改革，对下一步更快结束疫情，更全面开放，具有重大实践意义。

附录-防疫新“二十条”要点：：

1. 对密切接触者，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。

2. 及时准确判定密切接触者，不再判定密接的密接。

3. 将高风险区外溢人员“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。在居家隔离第1、3、5、7天各开展1次核酸检测。

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4. 将风险区由“高、中、低”三类调整为“高、低”两类，最大限度减少管控人员。

5. 取消入境航班熔断机制，并将登机前48小时内2次核酸检测阴性证明调整为登机前48小时内1次核酸检测阴性证明。

6. 一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。制定规范核酸检测的具体实施办法，重申和细化有关要求，纠正“一天两检”、“一天三检”等不科学做法。

7. 制定加快推进疫苗接种的方案，加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。加快新冠肺炎治疗相关药物储备。

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