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乙肝病毒的母婴传播是乙肝孕妈不得不面对的挑战。广东孕产妇乙肝阳性人数达每年18万人，约占全国总数的22.6%。省政协委员、南方医科大学党委书记陈敏生在今年省两会上提出的乙肝母婴零传播干预相关提案被列为重点督办提案，日前省卫计委已开始组织相关调研，拟开始启动试点工作。
陈敏生接受媒体采访时曾表示，广东省在乙肝母婴零传播科学研究和临床管理方面已走在全国及国际前列。“目前从技术层面上，完全阻断乙肝母婴传播是可以实现的。”近日，记者采访了南方医科大学南方医院肝病中心专家，为乙肝妈妈带来阻断母婴传播的方法。该院感染内科副主任医师刘志华介绍，通过规范的治疗阻断母婴传播，乙肝孕妈可以放心进行母乳喂养。
阻断传播要从产前开始
母婴传播是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）最主要的传播途径之一。乙肝母婴传播是指母亲将自身携带的乙肝病毒传播给胎儿或婴儿，包括产前传播、产时传播以及产后传播。据南方医科大学南方医院感染内科副主任医师刘志华介绍，阻断母婴传播是降低人群乙型肝炎病毒感染率最主要的环节。
他介绍，目前阻断乙肝母婴传播的措施主要有两种：一是新生儿主、被动联合免疫：新生儿在出生后，最好在12小时内，要及时进行注射首针疫苗和乙肝免疫球蛋白，这是阻断乙肝母婴传播的最为重要的措施。目前，乙肝母婴阻断的传统方案就是在孩子出生后立即注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，在6个月内完成三针疫苗接种。然而这一联合免疫方案下，乙肝母亲所生婴儿仍有5%~10%的感染率。
第二种措施是孕期抗病毒干预：对于高病毒载量（即HBVDNA>106IU/ml）的孕妇来说，由于传染性强，发生母婴传播的可能性大，服用抗病毒药物可以降低病毒载量。具体是让高病毒载量的乙肝孕妇在妊娠后期也就是产前3个月服用核苷类抗病毒药物，使体内乙肝病毒水平下降，阻断病毒对胎儿的传播。
剖宫产不能减少母婴传播
剖宫产是否可以降低乙肝母婴传播率呢？以往人们认为，自然分娩时因为子宫收缩“挤压”了胎盘，会导致母体病毒进入胎儿，引起宫内感染，所以理论上剖宫产能减少乙肝病毒的母婴传播。
但刘志华说，近期的研究已经表明，新生儿经过正规预防后，剖宫产和自然分娩的乙肝感染率比较，差异并不大。也就是说，剖宫产不会降低母婴传播率。只要顺产的产程正常，且新生儿出生后及时实施了主、被动联合免疫，其母婴传播率和剖宫产并无明显差别。不建议孕妈们为了阻断乙肝母婴传播而选择剖宫产。
如何判断孩子乙肝疫苗接种后是否阻断成功？刘志华指出，检测接种后孩子血液中的乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）是判断标准。如表面抗体阳性，其效价大于10mlU/ml，说明免疫接种成功；如乙肝表面抗原阳性，说明发生了母婴传播，阻断失败。
喂母乳不增加母婴传播率
很多乙肝妈妈还担心乙肝病毒是否会通过乳汁传播，刘志华解释，母乳喂养并不增加母婴传播的发生率，原因有三点：一是乳汁中乙肝病毒的检出率很低，含量也非常少；二是乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；三是宝宝经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。只要宝宝免疫成功，即使母亲是“大三阳”携带者也可以母乳喂养。广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员李晓姗）
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发表于 2018-8-23 22:19
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