鼻塞流鼻涕时如何清理宝宝的鼻腔

jay

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               　　细心的妈妈会发现，一岁以内的小宝宝一旦鼻子不通气，就会特别烦躁，奶也不好好吃，觉也睡不好，还容易反复呛奶。宝宝难受，妈妈心焦。这是因为，这个年龄的宝宝基本上还不会用嘴呼吸，要是鼻子也堵了，可不就喘不上来气了吗，还怎么好好吃奶和睡觉？一岁以上的孩子鼻子堵了也会特别不舒服，所以清理鼻腔是每个妈妈需要掌握的带娃技能。
* _' H- }* }) y( }7 E　　清理鼻腔之前，首先要区分鼻腔是干的还是湿的
, h" l* l$ P' a) V8 b+ \　　干鼻腔的表现
) J1 p0 ^3 O, Q6 U　　多见于干冷空气刺激，鼻分泌物、鼻痂干结堵塞，或感冒恢复期鼻涕变粘稠的情况，一般鼻孔不外流东西，但是宝宝呼吸时鼻子呼哧呼哧不通畅。
. v# p4 c/ L" b# V/ [. g" ~/ A( X　　湿鼻腔的表现
' O2 \( y2 ~$ a' v' l- y　　多见于感冒初期、鼻炎或鼻窦炎，不断流清或脓鼻涕，同时鼻塞、可伴有咳嗽、打喷嚏。鼻粘膜肿胀导致鼻塞，鼻孔不断有分泌物流出来。
% B) X: P1 G. s1 x2 }　　干的鼻腔若出现堵塞，主要有两种方法
　　1、局部湿化：喷鼻或滴鼻法
　　可以用生理性海盐水（等渗）喷鼻两到三次，使用方法如图。对抗拒喷鼻的孩子，可让孩子稍侧躺，这样不容易呛到气管里造成不适，然后拿棉签蘸着海盐水每隔半分钟交替滴两侧鼻孔，每次一滴，每侧三到五滴（注意不要两侧鼻孔同时滴）。达到湿化鼻腔，软化鼻痂的目的。没有海盐水，可以用生理盐水或温开水代替。
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) q- T- S& y" @% u　　轻轻揉捏鼻翼两侧，使软化的鼻痂松动，松动的鼻痂会刺激鼻粘膜，孩子通常会打喷嚏将其排出。
2 H5 u* Q5 n; v1 t) f( C$ M9 H  v　　如果鼻痂已在鼻孔口，可以尝试用细棉签将其卷出（记住不要往里捅）。通常不建议用吸鼻器，吸引效果不好，且操作不当容易擦伤鼻粘膜。
　　2、环境湿化
; m4 j' k. n8 Y/ y  ~# V- a$ J' a$ T　　对于不接受滴鼻或喷鼻的孩子，可以尝试以下两种方法
6 |5 |# Y) X! _　　1）加湿器喷雾
　　让孩子口鼻保持在喷雾的范围内，一般15分钟左右，加温或不加温湿化都可以，一定要注意加湿器的定期保养和清洁。
　　2）浴室水蒸气湿化
　　把热水打开，让蒸汽充满浴室，以后让孩子在浴室内洗澡或待上半小时左右，也可以达到不错的鼻腔湿化效果。
3 s0 G0 B* y, k5 Q7 z  ^8 `　　鼻腔是湿的
6 M5 K8 x: n4 K  x　　同样是以上方法，但略有不同。
　　1、滴鼻或喷鼻
　　用高渗海盐水比用等渗海盐水效果好，能收缩鼻粘膜血管减轻其肿胀，从而缓解鼻塞。但要注意高渗性海盐水喷到或经鼻泪管倒流到眼睛会有刺激，6岁以下孩子尽量不用，操作也应尽量小心。6岁以下孩子可以尝试等渗海盐水或生理盐水，效果略差；不建议用温开水，没有明显效果。
　　2、环境湿化
5 B  {: }. c* |1 q/ {  C, n　　加温湿化可能加重鼻粘膜充血，所以一般建议不加温湿化，即冷湿化。同理，不建议浴室水蒸气湿化。
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　　在局部清理鼻腔的同时，还应鼓励孩子多喝水，这样鼻粘膜分泌物不至于太粘稠，可以减少清理鼻腔的次数，也增加孩子的舒适度。
　　求助：没有海盐水怎么办？
　　可以考虑自己配，建议用洁净蒸馏水或将自来水煮沸，取250毫升，放入食盐2.5克（有些孩子会有碘过敏，建议不要用加碘盐），充分溶解后，其浓度接近等渗盐水。如需要高渗盐水，加入5克食盐即可，切记不要配得太浓。为避免细菌滋生，建议当天配当天用，剩余的盐水应丢弃。
) N% }- s+ {& m0 O- p6 ]　　关于药物
- H4 {" T8 ?9 g$ y* {　　的确有一些喷鼻或滴鼻的药物（如羟甲唑啉）专门作用于鼻粘膜血管，使其收缩，从而缓解鼻塞。还有一些口服的儿童感冒药含伪麻黄碱用于治疗鼻塞、流涕。但目前美国儿科学会出于安全性考虑，对6岁以下都不做常规建议，不建议家庭随意使用。通过以上物理方法鼻塞流涕不缓解，严重影响孩子进食和睡眠，请及时就诊，并听从医生的建议。
% h% V! ~+ X0 N7 ~! D　　本文作者：北京和睦家医院 儿科主任 杨明  

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