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细心的妈妈会发现,一岁以内的小宝宝一旦鼻子不通气,就会特别烦躁,奶也不好好吃,觉也睡不好,还容易反复呛奶。宝宝难受,妈妈心焦。这是因为,这个年龄的宝宝基本上还不会用嘴呼吸,要是鼻子也堵了,可不就喘不上来气了吗,还怎么好好吃奶和睡觉?一岁以上的孩子鼻子堵了也会特别不舒服,所以清理鼻腔是每个妈妈需要掌握的带娃技能。
8 {# Z0 R' w- \: l 清理鼻腔之前,首先要区分鼻腔是干的还是湿的
1 C' l. F2 M& Q l 干鼻腔的表现* Z+ C/ H& e2 b
多见于干冷空气刺激,鼻分泌物、鼻痂干结堵塞,或感冒恢复期鼻涕变粘稠的情况,一般鼻孔不外流东西,但是宝宝呼吸时鼻子呼哧呼哧不通畅。
r' i! x7 N! k7 f! G; O 湿鼻腔的表现9 e. P% K( r4 y! l1 U; }
多见于感冒初期、鼻炎或鼻窦炎,不断流清或脓鼻涕,同时鼻塞、可伴有咳嗽、打喷嚏。鼻粘膜肿胀导致鼻塞,鼻孔不断有分泌物流出来。 N2 q* G+ o/ e
干的鼻腔若出现堵塞,主要有两种方法; u2 G/ ^- Y3 [0 R( n
1、局部湿化:喷鼻或滴鼻法
$ \1 a6 Y- Q$ O" @6 N5 Y1 `& C; R 可以用生理性海盐水(等渗)喷鼻两到三次,使用方法如图。对抗拒喷鼻的孩子,可让孩子稍侧躺,这样不容易呛到气管里造成不适,然后拿棉签蘸着海盐水每隔半分钟交替滴两侧鼻孔,每次一滴,每侧三到五滴(注意不要两侧鼻孔同时滴)。达到湿化鼻腔,软化鼻痂的目的。没有海盐水,可以用生理盐水或温开水代替。) R: b5 u* J7 F5 V# j1 U, N
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轻轻揉捏鼻翼两侧,使软化的鼻痂松动,松动的鼻痂会刺激鼻粘膜,孩子通常会打喷嚏将其排出。9 k8 V5 u' M; u2 J% C0 Z* J
如果鼻痂已在鼻孔口,可以尝试用细棉签将其卷出(记住不要往里捅)。通常不建议用吸鼻器,吸引效果不好,且操作不当容易擦伤鼻粘膜。
0 _! n0 y4 m/ c4 ]$ p 2、环境湿化8 I" h0 u7 n6 K- G [
对于不接受滴鼻或喷鼻的孩子,可以尝试以下两种方法
& w9 i; H: y: ?5 }5 u 1)加湿器喷雾! o' b# S3 M9 y$ I
让孩子口鼻保持在喷雾的范围内,一般15分钟左右,加温或不加温湿化都可以,一定要注意加湿器的定期保养和清洁。
! w5 c5 k; X5 A$ ]. F" W2 U+ n' @ 2)浴室水蒸气湿化* C) |5 N: I- ]0 n
把热水打开,让蒸汽充满浴室,以后让孩子在浴室内洗澡或待上半小时左右,也可以达到不错的鼻腔湿化效果。/ a l ]7 \9 l' d" n3 H
鼻腔是湿的; Q$ q! b, f( V% z" K8 u) A
同样是以上方法,但略有不同。
: N6 _$ M3 j! Q$ M" M D) d0 U$ U ` 1、滴鼻或喷鼻
# H2 e- t& [& O7 O* _% h 用高渗海盐水比用等渗海盐水效果好,能收缩鼻粘膜血管减轻其肿胀,从而缓解鼻塞。但要注意高渗性海盐水喷到或经鼻泪管倒流到眼睛会有刺激,6岁以下孩子尽量不用,操作也应尽量小心。6岁以下孩子可以尝试等渗海盐水或生理盐水,效果略差;不建议用温开水,没有明显效果。/ n# |) K% X% o; @7 m8 j6 l
2、环境湿化5 h: i- v d1 X$ P9 I9 ~
加温湿化可能加重鼻粘膜充血,所以一般建议不加温湿化,即冷湿化。同理,不建议浴室水蒸气湿化。
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在局部清理鼻腔的同时,还应鼓励孩子多喝水,这样鼻粘膜分泌物不至于太粘稠,可以减少清理鼻腔的次数,也增加孩子的舒适度。
# u2 o! W$ B6 N 求助:没有海盐水怎么办?
) \6 z, I: v6 r4 X5 o/ w4 G! Z! U J 可以考虑自己配,建议用洁净蒸馏水或将自来水煮沸,取250毫升,放入食盐2.5克(有些孩子会有碘过敏,建议不要用加碘盐),充分溶解后,其浓度接近等渗盐水。如需要高渗盐水,加入5克食盐即可,切记不要配得太浓。为避免细菌滋生,建议当天配当天用,剩余的盐水应丢弃。* }4 X% @ h0 c* W s
关于药物! E; |' h- Q6 h. z* _
的确有一些喷鼻或滴鼻的药物(如羟甲唑啉)专门作用于鼻粘膜血管,使其收缩,从而缓解鼻塞。还有一些口服的儿童感冒药含伪麻黄碱用于治疗鼻塞、流涕。但目前美国儿科学会出于安全性考虑,对6岁以下都不做常规建议,不建议家庭随意使用。通过以上物理方法鼻塞流涕不缓解,严重影响孩子进食和睡眠,请及时就诊,并听从医生的建议。1 l T0 P1 Y& g
本文作者:北京和睦家医院 儿科主任 杨明 0 F3 I4 s' U) o5 H
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