儿童和青少年仍是癫痫高发人群

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中国流行病学调查表明，全国约有900万癫痫患者，其中，儿童和青少年仍是癫痫高发人群，占到2/3，共有600万癫痫儿童，癫痫已成为危害儿童身心发育和认知功能的重要疾病之一。然而，癫痫人群的治疗状况令人担忧，2/3的患者未得到正规治疗，许多患者或患儿家长对此病缺乏正确认知。
　　频繁发作，严重影响患儿智力
3 v  Y. r1 r1 R　　8岁的晓冬是个早产儿，4岁那年，晓冬得了癫痫，发病时会突然晕倒、手脚抽搐、口吐白沫。起初，药物控制效果还不错，几个月发作一次。上小学后，病情加重，半个月甚至几天就发作一次。晓冬的智力明显下降，有时还出现幻觉和幻听，性格也变得急躁、易怒，经常无缘无故地发脾气，甚至打人，不得不休学……
　　解放军广州458医院(广州空军医院)神经外科主任唐运林教授介绍，儿童癫痫同成年人癫痫一样，都是大脑内存在一个致痫灶所致，这个致痫灶引起周围神经细胞同步过度放电，从而引起阵发的脑功能紊乱所致。临床上表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍，也可有感觉、情感、行为或植物神经功能的异常。
' m' ?7 Y- G2 W/ b- D* c　　及早干预，八成患儿可控制病情
9 K% H# f$ E* j3 J* Z　　癫痫发病诱因很多，中枢神经系统的感染、脑发育畸形、各种脑缺氧缺血性疾患、外伤和遗传都有可能造成癫痫的发病。“早产对胎儿的危害极大，早产儿更容易患癫痫。这是由于早产儿全身脏器发育不成熟，免疫功能存在缺陷，出生后更容易出现呼吸窘迫、窒息、神经系统发育异常等所致。“因此，孕妇要注意做好围产期保健和产前检查”。
　　唐运林提醒，癫痫频繁发作会严重影响患儿的脑部发育。由于癫痫发作全身抽搐，导致患儿大脑缺氧，造成大脑功能直接损害，使患儿的智力、记忆力、反应能力等下降。如果病情不能得到很好控制，患儿会逐渐形成癫痫性病态人格，最终出现精神症状，使治疗更加棘手。因此一定要及早干预。一般来说，65%-80%的癫痫患儿通过正规药物治疗能够控制病情，对于一些难治性患儿则可以考虑手术治疗。
　　治疗癫痫，药物是首选，用药越早效果越好。儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始，只要长期规律服药，定期复查，一般来说，65%-80%的癫痫慢粒患儿完全可以控制病情。但临床统计表明，约有两成患儿会发展为药物难治性癫痫，导致患儿智力低下和精神衰退，影响其正常生长发育。对于难治性癫痫，应考虑手术治疗。
+ H! T" R3 e7 U, l　　唐运林表示，对儿童癫痫患者而言，决定其预后的因素不仅是控制癫痫发作，还要考虑到患儿的脑功能发育情况。当应用2-3种抗癫痫药物进行治疗后仍无明显疗效时，希望通过更换其他药物来控制癫痫发作的可能性非常小。此时，建议进行手术治疗。“手术治疗可消除癫痫发作给脑部发育带来的不利影响，是对患儿脑部功能的一种保护性治疗。”
$ k2 G5 }: _8 o, l　　唐运林同时表示，手术有严格的适应征———
　　1.经正规服用抗癫痫药2年时间仍不能控制发作，发作频率每月两次以上，严重影响日常学习和生活。
　　2.癫痫发作已经影响到神经发育。
/ b9 S" H/ A% `　　“现在有视频影像融合脑电设备，对患儿致痫灶能精确定位，为手术治疗创造了良好的条件。”
1 l& [4 t) K+ F　　特别提醒
　　患儿家长常见误区
　　误区1：癫痫症状就是“抽风”
6 w- m1 J  u' d. O6 h  G0 a+ O　　人们常常误认为癫痫的发作症状就是“抽风”(突然倒地、不断抽搐、口吐白沫)。其实，不少癫痫患者发作时并不“抽风”。解放军广州458医院格列卫神经外科主任唐运林指出，非典型癫痫发作的类型有以下几种———
　　精神运动型癫痫：表现为幻觉、幻视、幻听、行为古怪，有时会突然发呆，吃饭时碗筷掉到地上，有时对人傻笑等。
& t) Q: @0 Q5 x6 w2 q* K/ ?9 V: K　　腹型癫痫：表现为突然发作性腹痛，发作时可有一定程度的意识障碍。
　　头痛型癫痫：表现为突然发作性头痛，发作时常伴有恶心、呕吐、乏力、视物模糊，容易被误诊为神经性头痛。
7 G& ^/ q. R$ F- X9 p　　虽然这些癫痫的发作症状不典型，但都具有三个特征，即突发性、反复性和同样性。对于怀疑患有癫痫，一定要到正规的医院进行检查。
9 l, t2 {" i0 u) K9 p　　误区2：到处寻求补脑药
　　由于癫痫对患儿大脑的损伤较严重，很多患儿家长到处寻求一些保护大脑的药如脑细胞生长素等，以期提高孩子的智力。唐运林提醒，其实目前国际上没有一种美沙拉秦缓释颗粒剂药能有效保护脑细胞，也没有什么提高智力的特效药，所以提醒患儿家长要保持客观的心态，坚持让癫痫患儿接受正规的治疗。
　　误区3：对患儿饮食诸多限制
" g) j1 i8 f$ t& z3 W4 Y" ^　　有些家长对患儿的饮食有很多限制，如不让患儿吃肉、鸡蛋和虾等，这些都是没有科学根据的。癫痫儿童与正常儿童一样，可吃家常便饭，且食品应多样化，平衡饮食。只需注意饮食有规律，不要暴饮暴食，少食辛辣食物即可，过肌过饱都是癫痫发作的诱因。适当限制饮水量，因癫痫的发作可能与水、钠潴留有关。
: M* B+ C- b% v& V' h9 {　　1.对于小儿癫痫来说，高热、惊吓、过分激动及劳累等都会诱发癫痫发作，因此在平时的生活中要尽量控制这些因素对孩子的影响。
! w0 Y) r; p3 F+ A! W　　2.癫痫发作时患儿不能自控，为了防止意外发生，家长应该禁止患儿单独登高、游泳，不要单独外出，在孩子的卧室最好不要陈放棱角突出的家具。地板应保持清洁，条件许可时可铺设地毯。
7 a  f( [, s% K6 _; T- z　　3.家长应该培养孩子养成良好的生活习惯，生活应当有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但要避免过度劳累、紧张等。患儿饮食应当给予富于克隆氏病营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。
　　4.患儿服药期间，家长要注意药物的副作用，如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等。遵医嘱定时去医院检查血象、肝肾功能。
2 J3 ]' [$ H" f7 t7 t' A$ q  J　　5.当孩子发作时，家长千万不可惊慌，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣。可用纱布包裹舌头，并将其放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免咬伤舌头。家长不要强行压住患儿抽搐的肢体，以免骨折和脱臼。在患儿抽筋后，应保证其能在安静的环境下休息。
　　癫痫的反复发作对人的身心健康影响极大，甚至可能影响患者智力的正常发育癫痫的反复发作对人的身心健康影响极大，甚至可能影响患者智力的正常发育。
　　癫痫治疗专家指出对于儿童我们要尤其注意，及时识别癫痫症状，并进行治疗可以有效降低癫痫的不良影响，但有些时候癔症的一些表现常被艾迪莎当作癫痫发作，导致两种疾病都未能得到有效治疗。那么该如何识别假性癫痫的发作呢？
　　癫痫与癔症癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
) D! ~8 Q: X! ]% I) Y6 X: Y　　癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经溃疡性直肠炎功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
: a; k; x% H7 v( k- I) ~8 R　　1,小儿癔病性发作与癫痫的区别小儿癔病性发作多见于年长儿，与精神因素关系密切。
% e3 t# N0 l2 c% @0 g0 E% n　　2,癔病性发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重。
" t: @: t3 p8 u8 f: F( \, ]　　3,癔病性昏厥缓慢倒下，并不受伤，面色改变，瞳孔反射正常，发作后能回忆。
7 e5 q8 k' H6 f! @, a, K　　4,癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁暗示疗法可终止癔病性发作。
! V" _( J/ O( |' |# b3 ?# W5 G0 u　　5,癔病发作时脑电图正常。有效的识别假性癫痫发作可以帮助患儿及时接受正确的治疗，消除发作症状，同时也减轻了患儿及家长的心理负担。癫痫的发作存在一定的器质性基础，因此在治疗上较癔症复杂些。
　　癫痫治疗专家指出如发现孩子出现疑似癫痫发作的症状应及时就医，如经确诊，则应积极配合医生进行专业治疗。早日康复。

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