吃钙片有利预防肠癌？补维生素也有用吗？

jay

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原标题：吃钙片有利预防肠癌？补维生素也有用吗？

最近，一篇很流行的微信文章告诉大家说，补钙片并不能预防骨折。还有一篇传了很多年的文章说，喝牛奶也不能预防骨质疏松。
但是，是否要让妈妈把钙片扔掉呢？是不是牛奶酸奶就没好处了？➡ 回顾：补钙不能预防骨折？妈妈吃的钙片要停了？
那可不一定——因为钙元素除了对骨质健康有好处，还有其它很多好处呢。

奶类食物，能帮你远离肠癌

在世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）发布了一份有关肠癌的报告之后，很多中国读者突然发现，原来牛奶、酸奶之类奶类食品是有利于预防肠癌的！
* l7 L/ G, h$ {7 {所谓「牛奶把人类送入癌症的坟墓」这个流传甚久的说法，居然是被西方主流学界所否定的！
没错。按目前的证据总结，
如果增加奶类食物的摄入量，会轻微增加前列腺癌的风险，但同时也会降低肠癌的风险。对乳腺癌风险的影响结果不一致，目前判定没有显著相关性。
4 X* h; K; N" B, Y: A% ]& Q) t很多人于是纠结不堪，前列腺癌我所不欲也，肠癌亦我所不欲也。
9 G* V- O9 \" E0 f" t6 [但事实是：在我国乃至发达国家中，因前列腺癌而死亡的人非常少，而因肠癌而丧命的人要多得多。
到底取哪一头呢？自己想想就明白了。
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补钙和预防肠癌，有什么关系？

到底为什么奶类对肠癌的预防有好处？原因之一是它富含钙。但是，钙片不也是富含钙的么？它有没有预防肠癌的功效呢？
答案是：钙片可能也有预防肠癌作用。

: s7 b6 }' L8 o$ }/ x  p( C有关膳食营养补充剂与结直肠癌风险之间到底有什么关系，研究者对24项相关的前瞻性流行病学研究进行了系统综述和汇总分析。
结果发现：
——和不吃多种维生素片的人相比，补充多种维生素片似乎能够降低结直肠癌的风险，降低幅度是8%。
到底是什么引起了肠癌预防的效果尚难确定，因为研究中并未说明是多少种维生素，除了维生素之外是否还含有矿物质成分，比如钙。
——和不吃钙片的人相比，每天服用钙片的人，结直肠癌危险降低幅度是14%。服用量最多的人和量最少的人相比，风险降低20%。
. t; B. _4 L6 X* `" s剂量-效应分析表明，每增加含100mg的钙片，患结直肠癌的风险降低4%。
) X! I( I: s6 p  ~8 [2 l7 N; b人体实验表明，补充钙可减少大肠癌前病变的发生。
9 v' I8 B8 y% h# |) _6 [机理研究认可，钙预防结直肠癌的主要机制可能有两个方面，

• 一个是结合肠道中的脂肪酸、胆固醇代谢物，减少它们对肠道细胞的损伤，促进它们从大肠排出；
• 二是抑制肠道上皮细胞增殖，调控细胞分化，减少肠道上皮细胞突变，促进大肠癌前组织细胞和癌细胞的凋亡。
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6 e4 t  q& Y4 X7 i, |6 q# a8 D) G——补充维生素C、维生素A、维生素D、维生素E、叶酸和大蒜补充剂等，有的未表现出预防效果，有的研究结果不一致。目前不能确认它们到底有没有预防作用。
% _+ {1 K% O  |% k在Foods and beverages and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies, an update of the evidence of the WCRF-AICR Continuous Update Project中提到，
钙片剂量在每天200~1000毫克之间均有效果。
4 [9 G4 p: O6 g; h" V还有一项对保健品和肠癌风险关系的汇总研究发现，即便补100毫克钙也有效果。
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中国百姓，应该怎么补钙

可见，目前证据表明，只需补充少量的钙就能产生预防肠癌的有益效果。
3 A* F2 |/ u* u# X6 f对于日常膳食钙摄入不足、很少吃乳制品、需要用钙片来弥补膳食不足的人来说，用小一点的钙片（比如100-300毫克一粒的），每天分2-3次在用餐时或用餐后马上服用，可能会比一次吃500毫克以上的大粒钙片更好。
; i) }! w* g- ?+ ]! A5 |6 u
5 k+ x/ z7 F3 n- g; w: c! |既不会带来胃部不适，又不会造成便秘之类的副作用，也不用过于担心会增加肾结石的危险。
不过，增加钙摄入量，包括补充钙片，还可能有其它好处。
: O: U$ _0 r, g4 h! K" ]有美国研究提示，对膳食乳制品不足的年轻女性来说，补钙有利于预防痛经。➡ 回顾：哪些「弱女子」容易被痛经找上门？
还有研究提示，对钙摄入不足的更年期及老年妇女来说，补充钙片可能对预防失眠有帮助。➡ 回顾：睡眠差，是不是缺钙惹的祸?
所以说，即便补钙片不能预防骨折，对于膳食钙不足的人来说，也不能因此认为吃200~600毫克的钙片没有任何健康意义哦。
# b2 c9 z7 ~1 Q: s2 @! L& v需要记得的是，要少量多次，随餐服用，并增加乳制品、绿叶菜、豆制品等富含钙的天然食物。
文献来源：
1 Heinebroring RC, Winkels RM, Renkema JMS, et al. Dietary supplement use and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analyses of prospective cohort studies. International Journal of Cancer，2015，136(10)：2388-2401
, L; _6 E* T. V) k1 m: v: P$ E2 Vieira AR, Abar L, Chan DSM, et al. Foods and beverages and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies, an update of the evidence of the WCRF-AICR Continuous Update Project. Ann Oncol. 2017; 28(8): 1788-1802.
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